症例 | 医療法人 きらら歯科クリニック | 長野県伊那市にある歯科医院

＜初診時＞

＜ＸＰ＞

　　生まれつき歯の数が足りず、見た目の悪さや咬みあわせの改善を希望され当院においでになりました。

　　歯が生まれつき1～2本ない方はしばしばいらっしゃいますが、この方は８本歯が足りませんでした。

　　治療計画として矯正治療を行った後前歯部に４本のインプラントを埋入する事にしました。 

～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  ・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  ～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  ・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～   ・

＜ＸＰ＞

　　　　　矯正治療をおこないながら前歯部にスペースが出来たところでインプラントを埋入しました。

　　　　　下の歯はスペースが狭く苦労しましたがきちんと埋入する事が出来ました。 

 ～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  ・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  

インプラントは仮歯にし、最終調整を行った後矯正治療は終了しました。 

 ～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  ・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  

＜印象時＞

＜アバットメント装着時＞

その後、仮歯の最終調整を行い、セラミックによる歯の形をとりました。

 ～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  ・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  

＜治療終了時＞

　　　治療終了時です。

　　　奥歯もしっかり咬みあうようになり、なんでも良く咬めるようになりました。

　　　見た目も初診時とは比べ物にならないくらい綺麗になり、良かったと思います。

　　　３年に及ぶ長期間の治療になりましたが、患者さんの忍耐強く真面目に通院していただいたおかげで

　　　良い結果を得ることが出来ました。

　　　今後も良い状態を保てるよう一緒に頑張りましょう。有難うございました。 

２０歳（初診時）男性　宮田村 

＜初診時＞

　　生まれつき歯の数が足りず見た目の悪さや、咬みあわせの改善を希望され当院においでになりました。

　　歯が生まれつき1～2本ない方はしばしばいらっしゃいますが、この方は８本歯が足りませんでした。

　　治療計画として矯正治療を行った後前歯部に４本のインプラントを埋入する事にしました。

　　前歯はかなり深く咬みこんでいる状態で奥歯は歯のない部分に倒れこんできている状態です。

～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～

＜矯正開始10ヶ月後＞

　　　　　矯正治療開始から10カ月後です。前歯の圧下も順調に進んではいますが、時間がかかります。

　　　　　あまり強い力をかけると歯根吸収を起こしてしまうので弱い力で圧下させていく事が大切です。

 ～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～ 

＜矯正開始15ヶ月後＞

 更に５カ月後です。圧下も順調に進んでいます。

～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～ 

＜矯正開始21ヶ月後＞

　更に6ヶ月後。前歯の圧下は終了しました。

　この頃、下の奥歯の内側への傾斜が思うように改善しない為リップバンパーという装置を利用しました。

　唇と歯の間に入る装置なので慣れるまで少し違和感があるのですが、

　真面目に一生懸命使用して頂き良い結果を得ることが出来ました。

～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～

＜インプラント埋入時＞

　　　その後インプラントを前歯部に埋入しました。

～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～ 

＜矯正開始32ヶ月後＞

インプラントの部分の歯が仮歯になって矯正も最終調整を行いました。 

～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～ 

＜矯正開始38ヶ月後＞

　　　半年後、矯正装置を除去したときの状態です。前歯はまだ仮歯です。

　　　この状態で暫く使用して頂き、安定を確認したのち前歯をセラミックの歯に変えていきます。

～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～・～  

＜治療終了時＞

　　　治療終了時です。噛みあわせが深かった前歯はしっかり圧下され良い状態になりました。

　　　奥歯の倒れていた部分もしっかり起き上がり、狭かったお口の中も広々とした空間になりました。

　　　犬歯が生まれつきない為、その後ろの歯（第一小臼歯）を犬歯の変わりに見立てています。

　　　犬歯より歯根が短い為、今後ガイド（歯の誘導）を細かく診ていく必要があります。

　　　3年にわたる長期間の治療でしたが、良く頑張ってくれたと思います。

　　　良い結果を得れてとてもうれしく思います。有難うございました。

２０歳（初診時）男性　宮田村

＜初診＞

初診　　

いまはだいぶ少なくなりましたが現在の40歳前後のかたはテトラサイクリンという抗生物質を子供のころ

服用したことにより歯の変色を起こしてしまっている方がいます。

（当時は副作用が分からなかったのです。ちなみに院長の私もそうです）

このかたも重度のテトラサイクリンによる変色になやまれており依然前歯を4本被せたのですが

色も形態も気に入らないと当院を受診されました。

左の前歯は下の前歯との接触が弱かったため自然に出てきてしまい

長い歯のようになってしまっています。色も形態も自然観がありません。

前歯以外も重度の変色があるのですが全体的に削りたくないとの事でしたので、理想的にはなりませんが

（完全に茶色の帯は消えませんが）ホワイトニングをしてできるだけ明度をあげ、

それに合わせて前歯を作りかえる事になりました。

簸犬歯はラミネートヴェニアで最小限の形成を行う事にしました。  

 ～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊  ～＊～＊～＊～＊～ 

＜形成時＞

形成時です。

～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊  ～＊～＊～＊～＊～  

＜セット時＞

　　　　　セット時　　2005年セット時です。

　　　　　前歯4本はエンプレスによるオールセラミッククラウンが装着されています。

　　　　　歯牙の形態も自然になり、患者さんにも喜んでもらえました。

　　　　　ただ、歯肉状態は薄く弱々しい歯肉なのでブラッシング圧と方法は良く注意してもらう事にしました。

～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊  ～＊～＊～＊～＊～  

＜現在＞

　　　　　　　7年後　　2012年の状態です。

　　　　　　　セット時から懸念された歯肉の退縮も認められず、より安定した状態になりました。

　　　　　　　ひとえに患者さんのブラッシング技術のたまものと感謝しています。

　　　　　　　このより良い状態が維持できるようメインテナンスでしっかり予防していく事が重要です。 

伊那市　37歳（初診時）女性 

＜術  前＞

初診時です。上の歯と下の歯の咬みあわせが逆になっています。

レントゲンを分析した結果、歯を4本抜歯して矯正を行う事にしました。

基本的には出来るだけ抜歯を行わないように考えますが、

大人の方で、顎の関係や歯の大きさの関係で歯を抜いたほうが仕上がりが良くなる場合は抜歯を選択します。

 ～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊  ～＊～＊～＊～＊～ 

＜矯正中＞

・矯正スタートです。まだ抜歯をしていません。矯正力を歯にかけて歯が動いてきたところで抜歯をします。

　そうする事で痛みもなく簡単に抜歯する事が出来ます。

・ミニスクリューを使用して細部の調整を行います

・ミニスクリューの位置を移動し更なる調整を行います

 ～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊  ～＊～＊～＊～＊～ 

＜術　後＞

　　　　　　術後です。反対だった咬みあわせもきれいになりました。奥歯もしっかり咬んでいます。

　　　　　　前歯が綺麗になっても奥歯がしっかり咬んでいなければ後戻りしてしまいます。

　　　　　　顔貌の比較です。

　　　　　　前歯の咬みあわせが改善した事で、初診時は下唇が突き出たようになっていたものが

　　　　　　理想的な関係に改善できました。 

25歳　女性　南箕輪村 

＜術  前＞

XP

　　　術前　

　　　　歯科恐怖症の為、治療が出来ず放置してしまいました。

　　　　根っこだけになった虫歯を放置するとあっという間に進行してしまい保存できなくなってしまいます。

　　　　奥歯ない事により咬みあわせの高さが低くなってしまっている状態です。

　　　診断　

　　　　上の歯は１歯単位で考えれば無理すれば保存できる歯も有りますが、

　　　　今後の長期的な予知性、トラブルに対する対応のし易さ、術後の仕上がりの綺麗さなどを考慮し、

　　　　残存歯は抜歯を行い、６本のインプラントを使用したブリッジにて治療する事になりました。 

  ～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊  ～＊～＊～＊～＊～ 

＜治療過程＞
仮義歯	仮義歯装着時
傷治癒時	埋入時

コンピュータガイド

　まず仮の義歯を作成し、保存不可の歯を抜歯しました。

　傷が治るのを待ち、その後ＣＴを撮影しコンピュータガイドによるサージカルステントの

　診断を行いました。

　恐怖心が強いので、ほとんど寝た状態で麻酔医立会いのもと静脈内鎮静法を行いました。

　サージカルステントを使用した為、正確確実に、また短時間で手術を終えることが出来ました。

　（患者さんは気が付いたら手術が終わっていたという感覚です）

　その後３ヶ月は仮義歯を使用して頂き、その後仮歯に変えていきます。

　仮歯で咬みあわせを最終調整しＯＫとなったところで、最終的なセラミックの歯に変えます。 

  ～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊～＊  ～＊～＊～

＜術  後＞

XP

術後です。

顎の骨がまだ十分有った為、歯の長さも不自然に長くならず、あたかも新しい歯が萌出したかのようです。

ジルコニアセラミックで作製してありますので変色の心配もなく、患者さんも大満足してくれました。

まだ下の奥歯は仮歯ですが順次、ジルコニアセラミックに変えていきます。

今後は定期的なメンテナンスで予防になります。

歯科恐怖症を乗り越えてよくここまで治療が出来たと感激しています。

今後は歯科医院に来るのが楽しくなるように

きらら歯科クリニックも頑張っていきたいと思いますので今後とも宜しくお願いします。 

諏訪市　女性　３８歳